Perimenopausia y menopausia

Los bochornos, el sueño entrecortado y la niebla mental no son algo que haya que aguantar hasta que pase.

La menopausia no es una enfermedad. Es un cambio, y como todo cambio, va mejor cuando el cuerpo está bien cuidado. La dieta y el ejercicio influyen en los bochornos, el sueño, el ánimo y el peso más de lo que a la mayoría de las mujeres les dicen. También protegen las dos cosas que más importan en las décadas siguientes: su corazón y sus huesos.

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Qué está pasando en realidad.

A medida que baja el estrógeno, el termostato del cuerpo se vuelve sensible, el sueño se hace más liviano, la grasa se desplaza hacia la cintura, el colesterol sube y el hueso empieza a perder densidad. Nada de eso es imaginario, y nada de eso es señal de que algo ande mal. Es el cuerpo ajustándose a un nuevo escenario hormonal.

La terapia hormonal es una opción, y para algunas mujeres es la correcta. La conversaré con usted, riesgos y beneficios, y me coordinaré con su ginecólogo. La use o no, cómo come, se mueve y duerme cambia cómo se vive esta etapa y cómo van los próximos treinta años.

Lo que muestra la investigación

Lo que come afecta los bochornos, y el ejercicio protege el hueso.

En el ensayo WAVS, mujeres posmenopáusicas con dos o más bochornos al día fueron asignadas al azar a una dieta vegana baja en grasa con media taza diaria de porotos de soya cocidos, o a no cambiar nada. A las doce semanas, los bochornos moderados a severos habían bajado un 84% en el grupo de dieta, de unos cinco al día a menos de uno, y el total de bochornos un 79% (Barnard, Menopause 2021). Una segunda fase más grande, con 84 mujeres, encontró lo mismo: una caída del 88% en los bochornos moderados a severos, junto con una baja de peso promedio de casi cuatro kilos (Barnard, Menopause 2023). Eso está en el mismo rango que la terapia hormonal. El ensayo fue pequeño y no pudo ser ciego, así que tomo los números exactos con cautela. La dirección es clara.

Para el hueso y el músculo, la evidencia apunta al entrenamiento de fuerza: levantar algo lo bastante pesado como para que cueste, dos o tres veces por semana. Es la forma mejor establecida de frenar la pérdida de hueso y de conservar la fuerza y el equilibrio que más adelante evitan las caídas. Caminar ayuda al corazón y al ánimo; hace menos por el hueso. Para el sueño y el ánimo, la luz de la mañana con regularidad, una hora fija para acostarse y menos noches frente a una pantalla hacen más de lo que la mayoría espera.

El mismo patrón de alimentación bajo en grasa, integral y basado en plantas que calma los bochornos también baja el colesterol y la presión. La enfermedad cardíaca es de lo que más mueren las mujeres después de la menopausia, muy por delante de cualquier cosa relacionada con los bochornos.

Cómo funciona

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De la literatura médica

Casos que los médicos han documentado.

Dos hallazgos del ensayo WAVS.

En el primer grupo de WAVS, cuanto más reducía una mujer la grasa y aumentaba la fibra y los carbohidratos de alimentos vegetales integrales, más bajaban sus bochornos severos. El efecto siguió al cambio de dieta en sí. La baja de peso por sí sola no lo explicaba.

Barnard et al., Menopause, 2021 · Leer el resumen

Una participante del ensayo contó que sus bochornos empezaron a desaparecer a los diez días de iniciar la dieta. El estudio duraba doce semanas. La diferencia se notó mucho antes.

Relatos de participantes, ensayo WAVS · Leer el comunicado

Lo que es posible

La mayoría de las mujeres nota una diferencia en pocas semanas.

Los bochornos y el sueño suelen cambiar entre dos y cuatro semanas después de un cambio de dieta de verdad. El peso y el colesterol se mueven en dos o tres meses. El hueso tarda un año o más en mostrarlo en una densitometría, y por eso empezamos ahora.

Muchas mujeres logran controlar casi todos sus síntomas de esta manera. A las que además usan terapia hormonal les va mejor con ella por haber cambiado el resto.

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