Los Diez · Temperancia

La temperancia es la medida justa de las cosas correctas.

Es una de las ideas más malentendidas en salud. La gente la escucha como una lista sombría de cosas a las que renunciar. Lo que significa es la sabiduría de la medida: dejar de lado lo que daña, y mantener incluso las cosas buenas antes del punto en que empiezan a hacerle daño.

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Qué es

Dos movimientos simples. El primero es soltar lo que daña al cuerpo. El segundo es encontrar la medida justa en todo lo demás. El primero es conocido. El segundo es donde la mayoría tropezamos, porque lo que nos atrapa rara vez son las cosas evidentemente malas. Es el exceso de las buenas.

Lo que muestra la investigación

La dosis hace la diferencia.

Trabajo. El trabajo es bueno, y el exceso de trabajo es hoy uno de los patrones más mortales de la vida moderna. La Organización Mundial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo reunieron decenas de estudios que cubrían a más de 1,5 millones de personas. Trabajar 55 horas o más a la semana, comparado con 35 a 40, implicó cerca de un 35% más de riesgo de accidente cerebrovascular y un 17% más de riesgo de morir por enfermedad cardíaca. Según su estimación, las jornadas largas causaron unas 745.000 muertes en un solo año, la mayoría en hombres mayores de 60 que habían trabajado así por décadas (WHO/ILO, Environment International 2021). El mismo principio atraviesa el comer, el ejercicio y el ajetreo.

Alcohol. Durante años el consejo fue que un poco es bueno para el corazón. El análisis más grande hasta la fecha reunió 83 estudios y 600.000 bebedores en países de ingresos altos. La tasa de muerte más baja estuvo en 100 gramos de alcohol a la semana o menos, unos cinco o seis tragos, y cada 100 gramos por encima de eso recortaban la expectativa de vida a los 40 años en meses, y luego en años. Para el accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca y la presión alta no hubo un nivel por debajo del cual beber menos dejara de ayudar (Wood, Lancet 2018). Para las mujeres hay un segundo costo. El Million Women Study siguió a 1,3 millones de mujeres británicas y encontró que cada trago diario habitual agregaba unos 15 cánceres por cada 1.000 mujeres hasta los 75 años, once de ellos de mama, y el vino no fue distinto de cualquier otra bebida (Allen, J Natl Cancer Inst 2009). Son estudios observacionales, grandes y consistentes. El camino más simple es no beber, y ese es el que recomiendo.

Cafeína. Los estimulantes prestan energía que usted paga después. Investigadores del Hospital Henry Ford dieron a personas que dormían bien 400 mg de cafeína, unas dos o tres tazas de café, a la hora de acostarse, tres horas antes o seis horas antes. Incluso seis horas antes, recortó el sueño medido en cerca de una hora, y los participantes no lo notaron (Drake, J Clin Sleep Med 2013). El estudio tuvo 12 personas, y el hallazgo se ha repetido desde entonces. Para personas con ansiedad, mal dormir o presión alta, reducirla suele ayudar más de lo que esperan.

Comida. El cuerpo tarda unos veinte minutos en registrar la saciedad, así que es fácil comer más de lo que necesita antes de darse cuenta. Comer despacio, y parar cuando está satisfecho, antes de estar lleno, es una de las prácticas de salud más antiguas que existen. Lo que pide es atención.

Tabaco y otras drogas. El daño aquí está bien documentado y la mayoría de las personas ya lo conoce. Si alguno de ellos lo tiene atrapado, eso pasa a ser lo siguiente en que trabajamos, juntos y sin juicio.

De la literatura médica

Casos que los médicos han documentado.

Detrás de cada ensayo hay personas reales. Aquí hay algunas cuyos médicos publicaron lo que les pasó.

Un hombre con una larga historia de consumo intenso de alcohol fue hospitalizado en Toronto con insuficiencia cardíaca grave. Su corazón estaba dilatado y bombeaba solo el 15% de su volumen en cada latido, dos rasgos que suelen significar un mal pronóstico. Dejó de beber. Tras un año de abstinencia, la función de su corazón había vuelto a la normalidad en los exámenes de control, y a los dieciocho meses estaba sin síntomas y sin tomar medicamentos.

Schwartz et al., American Journal of Cardiology, 1975 · Leer el reporte

Un hombre de 46 años con insuficiencia cardíaca grave por alcohol fue estudiado en una unidad de cardiología francesa, y luego otra vez después de un año y medio de abstinencia casi completa. En el segundo estudio el ventrículo izquierdo funcionaba con normalidad, y su corazón respondía normalmente al ejercicio. En su último control, 29 meses después de su primera hospitalización, estaba sin síntomas y sin tratamiento.

Baudet et al., Cardiology, 1979 · Leer el reporte

Un reporte más reciente describe a un paciente cuyo músculo cardíaco estaba engrosado y cuya contracción estaba alterada en imágenes detalladas, aunque la cifra global de bombeo todavía parecía aceptable. El consumo intenso y prolongado de alcohol era la causa probable. Dejó de beber por completo. A los siete meses las imágenes habían vuelto a la normalidad, y el diagnóstico de enfermedad cardíaca temprana por alcohol se hizo solo en retrospectiva, a partir de la recuperación.

European Heart Journal Case Reports, 2023 · Leer el reporte

Cómo lo uso

No hay una lista de prohibiciones. Miramos dónde el exceso le está costando en silencio, sea el exceso de trabajo, el poco descanso, el trago de la noche, el cuarto café o simplemente nunca parar, y lo trabajamos a un ritmo que usted pueda sostener. Soltar lo que daña, y encontrar la medida justa en el resto.

Donde algo tiene un dominio real, lo abordamos con apoyo y sin vergüenza. Si hay un medicamento de por medio, cualquier cambio es una decisión que usted toma con el médico que lo receta.

Un ritmo sin apuro.
Un ritmo sin apuro.

Lo que es posible

La temperancia le pide algo a todos, porque casi todos nos excedemos en algo. La meta es una vida que usted pueda disfrutar por mucho tiempo, y la medida justa es lo que hace eso posible. No lo va a hacer perfecto, y no tiene que hacerlo. Si se pasa, vuelve a empezar y sigue adelante.

Adónde lleva esto

La temperancia toca cómo usted trabaja, come, descansa y se relaja. Va de la mano con el descanso, porque gran parte de ella es saber cuándo parar. Vea también Sueño y descanso y Manejo del estrés.

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